Comment lire une échographie des genoux

Comment lire une échographie du genou ?

L’échographie est une méthode sensible pour le diagnostic des affections du genou. Les ligaments blessés semblent gonflés avec une échogénicité mixte. Les blessures méniscales et les déchirures musculaires peuvent être facilement diagnostiquées. L’échographie du genou montre un épaississement synovial et un épanchement dans l’arthropathie inflammatoire et des érosions de la surface articulaire dans l’arthrite dégénérative. Cet examen peut être utilisé efficacement dans la détection de l’activité de la polyarthrite rhumatoïde et pour le classement des lésions d’arthrite dégénérative. L’échographie est une modalité d’imagerie non invasive sûre qui peut être utilisée pour le diagnostic de différents troubles impliquant l’articulation du genou. Dans les lignes qui suivent, nous allons voir comment lire une échographie du genou.

Avantages et limites de l’échographie du genou

L’examen échographique du genou offre de nombreux avantages. Sa résolution spatiale supérieure permet une évaluation détaillée des troubles tendineux, ligamentaires et nerveux qui peuvent ne pas être possibles avec d’autres types d’imagerie. Les plaintes mécaniques de claquement ou de cliquetis peuvent être évaluées dynamiquement en temps réel, et l’emplacement de la douleur peut être corrélé avec des structures anatomiques précises par palpation avec le transducteur à ultrasons.

Comment lire une échographie des genoux
Une échographie du genou

Le matériel orthopédique ne produit pas d’artefacts dans les images échographiques, ce qui permet d’évaluer les structures environnantes pour détecter des signes de conflit, d’irritation ou de blessure. Cependant, bien que de nombreuses structures de genou extra-articulaires soient facilement accessibles pour un examen échographique, les structures intra-articulaires ne le sont pas, et cette limitation inhérente à la technologie des ultrasons signifie que d’autres types d’imagerie peuvent être nécessaires pour faire un examen complet de l’articulation du genou.

Comment lire une échographie du genou ?

La tendinopathie rotulienne est causée par une utilisation excessive du mécanisme extenseur du genou pendant des activités telles que le saut et la course. Elle affecte généralement le tendon rotulien proximal à l’apex de la rotule et peut également impliquer le tendon rotulien distal. Cette tendinopathie est diagnostiquée par échographie en présence d’une sensibilité localisée associée à un épaississement et une diminution de l’échogénicité du tendon adjacent. Une échographie longitudinale le long de la face antérieure de l’articulation du genou montre une région hypoéchogène focale dans la partie distale du tendon rotulien qui est dépourvue du motif fibrillaire normal.

Les lésions ligamentaires peuvent apparaître comme une interruption complète ou un remplacement du ligament par un tissu de granulation hypoéchogène. Le ligament blessé apparaît comme une structure hypoéchogène épaissie et non homogène à cause de l’œdème et de l’hémorragie. La scintigraphie longitudinale le long de la face médiale du genou montre des ligaments collatéraux médiaux épaissis avec une zone hypoéchogène indiquant une blessure aiguë.

La rupture de la tête médiale du gastrocnémien est caractérisée par une perturbation de l’aspect échogène et hypoéchogène du tendon à son point d’insertion. Une poche de liquide est observée dans le muscle gastrocnémien. L’échographie de la face médiale de la fosse poplitée montre une perturbation du muscle gastrocnémien avec un hématome intramusculaire hyperéchogène indiquant une lésion aiguë.

L’échographie peut mettre en évidence différents types de blessures dans la partie périphérique du ménisque. Cependant, l’imagerie par résonance magnétique est plus sensible que l’échographie pour la détection des lésions méniscales. Une déchirure méniscale peut apparaître comme une fente hypoéchogène courant dans le ménisque. L’échographie le long de la face médiale de l’articulation du genou montre un ménisque gonflé avec une fente hypoéchogène linéaire dénotant une dégénérescence méniscale. 

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