Comment guérir d’une infection urinaire ?

​Les infect​​ions des voies urinaires (IVU) sont responsables d’environ 5 % de toutes les visites chez le médecin. 40 % des femmes et 12 % des hommes auront au moins un épisode d’infection urinaire symptomatique au cours de leur vie. Une infection de la vessie est appelée cystite et une infection rénale est appelée pyélonéphrite. Les infections rénales sont beaucoup moins fréquentes mais plus dangereuses. Voyons comment guérir d’une infection urinaire.

Quelques mots sur le système urinaire d’une personne en bonne santé

L’urine se forme dans les reins et descend les uretères jusqu’à la vessie. La vessie sert de réservoir pour stocker l’urine, qui est ensuite vidée par l’urètre. L’urètre se termine au niveau du pénis chez les hommes et de la zone située au-dessus du vagin chez les femmes. Les reins sont une paire d’organes de la taille d’un poing et se situent dans la région lombaire. Ils servent de filtre pour le corps, éliminant les déchets de l’organisme sous forme d’urine. Les reins régulent également l’équilibre de divers composés chimiques (sodium, potassium, calcium, phosphore, etc.) et contrôlent l’acidité du sang.

Les reins produisent certaines hormones qui participent à la régulation de la tension artérielle, stimulent la production de globules rouges et favorisent le développement des os. Les uretères sont deux tubes musculaires qui transportent l’urine vers la vessie. L’urine normale est stérile et ne contient pas de bactéries. Cependant, les bactéries peuvent pénétrer dans l’urine à partir de l’urètre et se rendre dans la vessie.

Symptômes d’une infection urinaire

Lorsque nous avons une infection des voies urinaires, la muqueuse de notre vessie et de notre urètre devient enflammée et irritée, un peu comme notre gorge pendant un rhume. Nous pouvons avoir des douleurs dans le bas-ventre et la région pelvienne, ainsi qu’une miction fréquente avec brûlure dans l’urètre. Pendant la miction, seules quelques gouttes d’urine peuvent être excrétées, malgré une forte envie. Nous pouvons également constater que notre urine est devenue nauséabonde et trouble.

Les infections rénales sont souvent accompagnées de fièvre et de maux de dos. Ces infections doivent être traitées rapidement car une infection rénale peut se propager rapidement dans le sang et entraîner des affections potentiellement mortelles.

Les infections urinaires sont souvent classées comme simples (non compliquées) ou compliquées. On parle d’infections urinaires compliquées lorsque les bactéries responsables de l’infection sont résistantes à la plupart des antibiotiques.

Quelles sont les causes des infections urinaires ?

Un grand nombre de bactéries vivent dans la région rectale ainsi que sur notre peau. A partir de l’urètre, les bactéries peuvent pénétrer dans la vessie et même se retrouver dans les reins. 

Tout comme certaines personnes sont plus sujettes aux rhumes, certains sont plus susceptibles aux infections urinaires. Chez les femmes qui ont traversé la ménopause, il y a des changements dans la muqueuse du vagin et une diminution des œstrogènes. Cela augmente la probabilité d’infections urinaires. Les femmes ménopausées atteintes d’infections urinaires peuvent bénéficier d’une hormonothérapie. De plus, certaines femmes sont génétiquement prédisposées aux infections urinaires.

Facteurs de risque des infections urinaires

Les rapports sexuels augmentent l’incidence des infections des voies urinaires. Les femmes qui utilisent des spirales ont un risque accru par rapport à celles qui utilisent d’autres formes de contraception. L’utilisation de préservatifs avec gel spermicide entraîne également une augmentation des infections urinaires chez la femme. En général, les femmes sont plus sujettes aux infections des voies urinaires car elles ont un urètre plus court que les hommes, de sorte que les bactéries se déplacent sur une courte distance jusqu’à la vessie.

Il est plus probable de contracter une infection urinaire en cas d’anomalies des voies urinaires ou en cas de manipulations instrumentales (cathéter urétral). Les maladies endocriniennes telles que le diabète augmentent le risque d’infection urinaire en affaiblissant le système immunitaire et en réduisant ainsi la résistance de l’organisme aux infections.

Des anomalies anatomiques des voies urinaires peuvent également entraîner des infections urinaires. Ces troubles surviennent souvent chez les jeunes enfants, mais peuvent également survenir chez les adultes.

Comment guérir d’une infection urinaire ?

Comme pour les autres infections bactériennes, la sensibilité aux antibiotiques est essentielle au choix du médicament pour le traitement empirique des infections urinaires. Dans le même temps, la structure des agents pathogènes à l’origine des infections urinaires non compliquées est tout à fait prévisible, car E. coli est à l’origine de 75 à 90 % des infections. La résistance aux antibiotiques, longtemps considérée comme un problème dans le traitement des infections urinaires nosocomiales et compliquées, devient désormais pertinente dans le traitement des infections urinaires non compliquées.

Les fluoroquinolones sont les soins les plus couramment utilisés pour le traitement des infections urinaires. Ils sont répertoriés comme médicaments de choix dans le traitement des infections urinaires dans de nombreuses directives internationales. Mais on observe une augmentation rapide de la résistance des E. coli uropathogènes aux médicaments de ce groupe. 

Il est beaucoup plus facile de guérir d’une infection urinaire non compliquée. Les fluoroquinolones orales (lévofloxacine, norfloxacine, ofloxacine, péfloxacine) sont les médicaments de choix pour les infections urinaires aiguës non compliquées. En cas d’intolérance, les associations amoxicilline-acide clavulanique et fosfomycine-trométamol peuvent être utilisés. On peut aussi recourir à la nitrofurantoïne. Mais l’utilisation d’acide nalidixique et de nitrofurantoïnes présente certains inconvénients en raison de la nécessité d’utiliser ces médicaments 3 à 4 fois par jour.