syndrome naviculaire accessoire

Syndrome de l’os naviculaire accessoire

Les personnes qui ont un os accessoire naviculaire l’ignorent très souvent si cela ne cause pas de problèmes. Cependant, certaines des personnes qui ont cet os supplémentaire développent une affection douloureuse appelée syndrome naviculaire accessoire. Cela se produit lorsque l’os tibial postérieur et/ou le tendon tibial sont touchés. Cela peut être le résultat d’un traumatisme, comme une entorse du pied ou un étirement de la cheville. Le syndrome de l’os accessoire naviculaire peut également être dû à une irritation chronique causée par le frottement des chaussures.

Qu’est-ce que le syndrome naviculaire accessoire ?

L’os accessoire naviculaire est un morceau de cartilage ou un os supplémentaire situé sur la face interne du pied, juste au-dessus de la voûte plantaire. Il est incorporé dans le tendon tibial postérieur, qui se fixe dans cette zone. L’os naviculaire accessoire est congénital (présent à la naissance). Il ne fait pas partie de la structure osseuse normale et n’est donc pas présent chez la plupart des gens. Pas besoin d’intervention s’il n’y a pas de douleur. L’os naviculaire accessoire est facilement palpable dans l’arc médial car il y forme une proéminence osseuse.

syndrome naviculaire accessoire
Douleur dans la région de l’os naviculaire accessoire

Bien que la plupart des personnes avec un os naviculaire accessoire ne développent jamais de symptômes, une bosse peut se développer dans la région touchée. Cela peut entraîner une irritation, un gonflement et une douleur. Cette affection douloureuse est parfois appelée «syndrome naviculaire accessoire». L’hérédité semble être autosomique dominante. Si des symptômes apparaissent, le traitement peut inclure l’immobilisation du pied avec une botte moulée ou amovible, la cryothérapie, la thérapie physique et des orthèses. De nombreuses personnes atteintes du syndrome naviculaire accessoire ont également les pieds plats.

Causes du syndrome de l’os naviculaire accessoire

Un os naviculaire accessoire est généralement considéré comme une anomalie du développement présente dès la naissance (congénitale). Des recherches impliquant des familles d’individus présentant un os naviculaire accessoire suggèrent une influence génétique avec une possible transmission autosomique dominante. La cause exacte du syndrome de l’os naviculaire accessoire est inconnue. Toutefois, on pense qu’il peut être lié à une jonction incomplète (fusion) des os et du tissu conjonctif pendant le développement et/ou à une séparation anormale des os et du tissu conjonctif affectés.

Parfois, ce syndrome est lié à une blessure de l’une des structures qui se fixent à l’os naviculaire. Les structures qui se fixent à l’os naviculaire comprennent le muscle abducteur de l’hallux, le ligament plantaire calcanéonaviculaire, les parties du ligament deltoïde et le tendon tibial postérieur. Lorsqu’il y a une lésion du muscle, du tissu fibreux ou des tissus mous du naviculaire et des os naviculaires accessoires, des symptômes apparaissent. Ce syndrome peut également survenir en cas d’étirement de la cheville.

Cette blessure permet un mouvement excessif entre les os. Les tissus fibreux, les ligaments et les tendons ont un mauvais apport sanguin et sont sujets à une mauvaise cicatrisation. Souvent, cet os extra naviculaire se trouve à proximité ou se fixe au tendon tibial postérieur. Lorsque le muscle tibial postérieur se contracte avec des mouvements tels que l’inversion du pied ou la flexion plantaire, le tendon postérieur se déplace et l’os naviculaire accessoire se déplace.

Cela peut provoquer une douleur intense chez les personnes atteintes du syndrome naviculaire accessoire. Le syndrome peut devenir handicapant pour les patients car le tendon tibial postérieur attaché à l’os naviculaire est chargé de soutenir l’arcade médiale pendant la position debout, la marche et la course.

Syndrome de l’os naviculaire accessoire : quels en sont les symptômes

Le syndrome du scaphoïde accessoire peut devenir symptomatique suite à une entorse à la cheville ou au pied ou à une paire de chaussures inadaptée qui crée trop de pression sur le scaphoïde. Il est très souvent associé à un syndrome pronatoire ou à une planéité.

À l’adolescence, une protubérance est évidente à la hauteur du scaphoïde ainsi que du scaphoïde accessoire. La douleur survient pendant l’activité physique ou avec un stress continu du pied. La maladie se manifeste par une rougeur et un gonflement de la proéminence osseuse. On note également une douleur vague ou lancinante au milieu du pied et dans la voûte plantaire. Parfois, les patients peuvent être incapables de porter des chaussures parce que la zone est trop sensible.

Traitement

Si l’os naviculaire accessoire provoque des symptômes, les activités peuvent être restreintes et une chaussure plus souple peut être recommandée jusqu’à ce que les symptômes disparaissent. Si les symptômes persistent, un support de chaussure spécialement et soigneusement fabriqué peut être essayé.

Pour les personnes qui présentent des symptômes sévères, une intervention chirurgicale peut être envisagée pour éliminer la croissance osseuse. La procédure consiste généralement à retirer l’os accessoire, à remodeler la zone et à réparer le tendon tibial postérieur pour améliorer sa fonction. L’accessoire naviculaire n’est pas nécessaire pour le fonctionnement normal du pied.

D’autres traitements peuvent inclure des médicaments tels que les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et l’immobilisation de la zone avec un plâtre ou une botte. Les injections de stéroïdes peuvent être utilisées en combinaison avec une immobilisation pour réduire la douleur et l’inflammation.

La physiothérapie avec des exercices de renforcement des muscles environnants peut réduire la pression au site d’inflammation. Les exercices peuvent également aider à prévenir la récurrence des symptômes.

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